|
 Abans de procedir a la presentació de mesures preventives que evitin el desenvolupament de malalties del tracte gastrointestinal, és necessari, com a mínim, detenir-se breument en les seves característiques anatòmiques i fisiològiques.
L’estómac humà es troba entre l’extrem de l’esòfag i la part inicial del duodè. En ell, es distingeixen dues superfícies: la frontal i la posterior, dues vores o dues curvatures - petites i grans, i seccions - la part d’entrada, la part inferior (arc), el cos i la part de sortida.
La part d’entrada també s’anomena cardíaca o cardíaca ("cardia" - en grec "cor"), ja que està més a prop del cor. Aquí és on els aliments provenen de l’esòfag. Aquest és el departament més bàsic.
Després ve la part inferior, o volta, la part cúpula, situada lleugerament a l’esquerra de l’entrada.
La part de sortida, a través de la qual els aliments passen al duodè, també s’anomena pilòrica ("pilor" - en llatí "gatekeeper"). Aquest és el final de l’estómac.
La longitud d’un estómac moderadament distès en adults és de 22-23 centímetres, el diàmetre en el seu punt més ample és de 9-10 centímetres i la capacitat és de 3 litres. La capacitat varia en funció de les característiques individuals, així com de la quantitat de líquid begut, dels aliments consumits i del to muscular (tensió).
Les parets de l’estómac consten de tres membranes: serosa, muscular i mucosa. El primer cobreix la part exterior de l’estómac per tots els costats. El múscul també consta de tres capes: exterior, mitjana i interna. L'exterior està format per fibres musculars longitudinals, circulars o anulars i interiors.
La capa anular a la vora de l’estómac i el duodè forma un engrossiment: el constrictor pilòric (esfínter), el pílor. Amb la contracció del constrictor pilòric, la cavitat estomacal es separa de la cavitat duodenal.
A la membrana mucosa, la més interna, hi ha un gran nombre de glàndules que produeixen suc gàstric. Normalment, es secreten d’1 a 5 litres de suc gàstric al dia.
Totes les artèries de l’estómac estan interconnectades per branques, les branques fines de les quals penetren a la capa muscular fins a la capa submucosa i mucosa. Les artèries més grans recorren la curvatura menor i més gran. Dins de les parets de l’estómac hi ha un gran nombre de plexes nerviosos que tenen un paper important en la secreció de suc gàstric.
 La funció principal de l’estómac és el processament químic i mecànic dels aliments. La primera la duen a terme principalment enzims de suc gàstric, que descomponen les substàncies alimentàries (principalment proteïnes) i les preparen per a l’absorció. El processament mecànic dels aliments, és a dir, triturar-los, barrejar-los amb suc gàstric i passar de l’estómac a l’intestí, es realitza a causa de la peristalsi (contraccions musculars) de l’estómac.
L’activitat de l’estómac com una de les parts principals del sistema digestiu va ser estudiada especialment a fons pel gran fisiòleg rus I.P. Pavlov i els seus estudiants. Es van revelar les lleis bàsiques de la digestió gàstrica i es va establir el paper principal del sistema nerviós en la regulació de l'activitat estomacal.
IP Pavlov en el procés de digestió va identificar dues fases: reflex condicionada i neurohumoral. La fase reflexa coincideix amb l’acte de menjar, quan la secreció de suc gàstric es produeix sota la influència d’influències neuropsíquiques: l’olor dels aliments, el seu tipus, la taula. Aquestes influències es transmeten a través dels òrgans sensorials fins a l’escorça cerebral i, com a resposta, fins i tot abans de menjar hi ha una secreció abundant de suc gàstric, que Pavlov va anomenar “ardent”.L’alliberament de suc continua després de menjar sota la influència del gust, de l’acte de mastegar i empassar. En aquesta segona fase de digestió, la secreció de suc es recolza principalment en agents patògens químics continguts en els aliments, que s’absorbeixen a la sang del tracte gastrointestinal. La secreció de l'hormona secretina, que millora la secreció de suc, també afecta la secreció de suc.
IP Pavlov va trobar que els greixos inhibeixen la secreció de suc a l'estómac; verdures bullides, pa, fruites, patates, carn i sopa de carn (brou), al contrari, milloren. També va demostrar que amb una manca prolongada de sal de taula, la producció de suc disminueix fins que s’atura completament.
L’estómac es buida completament dels aliments que es prenen al cap de 2-6 hores, en funció de la seva qualitat. La carn i els greixos es mantenen a l’estómac durant més temps, l’aigua i la llet en deixen el més ràpid. El greix provoca una forta contracció del pílor i això retarda el pas dels aliments al duodè durant molt de temps.
L'intestí comença immediatament darrere del pílor de l'estómac i és un tub tortuós que acaba a l'anus. Distingeix entre el duodè, l’intestí prim, format pel jejun i l’ili, i l’intestí gros.
El duodè va rebre el seu nom perquè la seva longitud és igual al diàmetre de 12 dits, és a dir, d’uns 23-27 centímetres, està estretament connectat amb el pàncrees, té forma de ferradura i consta de tres seccions: horitzontal superior, descendent i inferior horitzontal.
A la cavitat del duodè entren: bilis del conducte biliar i enzims pancreàtics, que són importants en la digestió.
L’intestí gros, d’uns 1,5-2 metres de longitud, és una continuació de l’intestí prim i es divideix en sis segments: el cec amb l’apèndix, el còlon ascendent, el còlon transvers, el còlon descendent, el còlon sigmoide i el recte.
L’intestí prim té una longitud d’uns 6 metres, està separat de l’intestí gros per una solapa de baugínia, que permet que el contingut intestinal passi només en la direcció de l’intestí gros i impedeix el seu retorn des de l’intestí gros a l’intestí prim.
 El cec va adquirir el seu nom per la seva peculiar estructura, semblant a una bossa cega; la seva longitud i amplada solen ser de la mateixa mida (6-8 centímetres). Un apèndix que acaba a cegues (apèndix) surt del cec, que fa 7-9 centímetres de llarg i 0,5-1 centímetres de diàmetre.
Després del cec, hi ha l'intestí ascendent. Alçant-se verticalment, forma un revolt prop del fetge i passa al còlon transvers, que també forma un revolt prop de la melsa i baixa cap avall i parcialment cap endavant. Aquest segment s’anomena còlon descendent, que passa al còlon sigmoide. Es troba a la meitat esquerra de l’abdomen i té la forma de la lletra grega E (sigma), d’aquí el seu nom.
El recte és la secció final de l'intestí gros, que acaba amb l'anus.
La digestió i l'absorció d'aliments per part del cos es duen a terme principalment a l'intestí prim. Amb l’ajut de diversos enzims de l’intestí prim, les proteïnes es descomponen en l’etapa d’aminoàcids, els greixos en àcids i glicerina i els hidrats de carboni en l’etapa de monosacàrids. Aquests productes de digestió són absorbits per les vellositats de l’intestí prim: aminoàcids, sals minerals i vitamines solubles en aigua, directament a la sang, greixos i vitamines liposolubles, principalment als vasos limfàtics.
En l’intestí gros, en primer lloc, passa tota la massa de parts indigestibles i indigestibles dels aliments: fibra vegetal no digerida, tendons, teixits del cartílag, etc., en segon lloc, una petita quantitat de nutrients que no van tenir temps d’exposar-se als enzims de l’intestí prim, i en tercer lloc, gairebé tots els enzims intestinals, així com la bilis i els àcids biliars.
A l’intestí gros (cec i ascendent) es produeix una digestió i absorció addicional de les parts digestibles dels aliments i les fibres amb la participació d’enzims que penetren de l’intestí prim i de la flora bacteriana, amb la formació de productes gasosos - metà, hidrogen, diòxid de carboni i àcids orgànics - làctics, butírics, oxàlics. ...
Al còlon transvers i al còlon descendent s’absorbeix aigua i es formen femtes. Per tant, el contingut del cec i de l’intestí ascendent és líquid o semilíquid, al còlon transvers - tou, i a les parts inferiors de l’intestí adquireix una consistència espessa. Dels 4000 grams del contingut de l’intestí prim que han passat a l’intestí gros, en queden uns 150-200 grams de femta formada.
El moviment de la massa alimentària i la seva digestió final la realitzen íntegrament els intestins, que secreten residus alimentaris i gasos no adequats per a la nutrició. De mitjana, el moviment dels aliments que es prenen per l’intestí dura de 24 a 48 hores i aproximadament durant aquest temps, els residus d’aliments entren al recte.
L’avanç de la massa alimentària es forma com a resultat de diversos processos coordinats. En primer lloc, el contingut de l’intestí es mou des de l’intestí prim cap a l’intestí gros i més endavant cap a l’anus a causa de contraccions longitudinals de l’intestí; en segon lloc, s’observen contraccions en sentit contrari i moviments semblants al pèndol, com a conseqüència de la qual es barreja la graella alimentària i es xopa amb sucs digestius. (Aquestes contraccions musculars s’anomenen peristaltisme.) Els processos complexos associats al moviment del contingut intestinal els duen a terme els sistemes nerviosos central i autònom, en particular el plexe nerviós situat a l’interior de la paret intestinal.
A.G. Ghukasyan - Malalties gastrointestinals
|
