Gota

Moltes persones que experimenten dolor articular creuen que tenen gota. Tot i això, la pràctica demostra que al nostre país la gota és extremadament rara. En la immensa majoria dels casos, aquests dolors són causats per altres motius: reumatisme, brucel·losi, danys al sistema nerviós perifèric i algunes altres malalties.

La gota, que en grec significa "una greu malaltia a les cames", ja era coneguda en els temps antics pels egipcis i els àrabs, va ser descrita pels metges de l'antiga Grècia i Roma. L’herència científica d’aquesta malaltia va començar fa uns dos-cents anys, però fins ara no tot s’ha aclarit del tot. Tot i això, s’ha establert que la gota és una malaltia metabòlica. El metabolisme d’algunes persones per diverses raons, no sempre clares, comença a canviar gradualment. En aquests casos, es parla d’una certa predisposició a trastorns metabòlics. Aquestes predisposicions s’anomenen diàtesi. La gota és una de les manifestacions de l’anomenada diàtesi de l’àcid úric. Amb ell, augmenta la quantitat d’àcid úric a la sang i es retarda la seva excreció per l’orina. Les sals d’àcid úric es dipositen al cartílag, a les articulacions, a la pell i a altres teixits.

Les persones amb sobrepès tenen més probabilitats de patir gota i les dones són molt menys probables que els homes.

La gota s’acompanya d’un típic dolor articular agut (el més freqüent és el dit gros). L’atac sol començar de sobte a la nit. Però no sempre és fort; de vegades només hi ha un lleuger augment de la sensibilitat, enrogiment de la pell sobre l’articulació, després del qual s’infla lleugerament. Un atac pot desenvolupar-se en diverses articulacions alhora o afectar-les una darrere l’altra. Les convulsions pronunciades són extremadament rares avui en dia.
Una de les característiques de la gota és el tofi. Aquest és el nom dels dipòsits de sals d’àcid úric, que en forma de nòduls no superiors a un gra de cafè es formen als lòbuls de les orelles i als rínxols de les aurícules. El tofi també es produeix al voltant de les articulacions, al llarg dels tendons, causant dolor, limitant la mobilitat i desfigurant-les sovint. Però apareixen a les orelles molt abans. Pel que fa al trencament de les articulacions, no només passa amb la gota, sinó també amb moltes altres malalties.

L’aparició de la gota està estretament relacionada amb una nutrició inadequada, o més aviat excessiva. Sovint aquesta malaltia apareix simultàniament a l’obesitat, causada principalment per un consum excessiu de productes carnis. A l'Índia, on la majoria de la població menja només aliments vegetals, la gota és gairebé desconeguda. A Anglaterra, on predomina el menjar carni, aquesta malaltia fins fa poc era extremadament freqüent, sobretot entre les persones riques.

El desenvolupament de la malaltia es veu facilitat per l'abús de begudes alcohòliques. A més, qualsevol beguda s’acompanya d’un berenar, que sol consistir en plats de carn o peix i fumats. "En els anys de fam i en la postguerra", va escriure un científic alemany, "quan el consum de carn va disminuir, la gota va desaparèixer de les sales de l'hospital. El nombre de borratxos i begudes alcohòliques també s’ha reduït al mínim ... Amb el retorn a una dieta rica en carn, la gota va reaparèixer, sobretot a Baviera ".

La dieta és fonamental per prevenir i tractar la gota. En persones propenses a l’obesitat, pot prevenir el desenvolupament de la malaltia. Si ja han aparegut tofi, cruixits i dolors articulars menors, la nutrició adequada és el remei principal. També és important per a malalties metabòliques habituals de les articulacions de tipus gotós.

Quina ha de ser la dieta?

Com ja s’ha demostrat, la gota és el resultat de trastorns metabòlics associats a una acumulació excessiva d’àcid úric a la sang. L’àcid úric es forma a partir de compostos químics complexos anomenats bases purinoses. Aquests compostos es troben en molts aliments. Per tant, les persones amb gota haurien de seguir una dieta en la qual entren al cos el mínim de bases purinoses possible.

Els òrgans interns dels animals són especialment rics en purines: fetge, ronyons i altres, a més de carns fumades i embotits. Aquests aliments s’han d’eliminar completament de la dieta. Hi ha moltes purines a la carn d’animals i ocells joves, en peixos, sobretot peixos petits, en espadats, sardines, conserves de peix i fumats. Es troben relativament menys substàncies purines a la carn de xai i pollastre, i molt poc al bacallà.

El mètode de cocció de carn i peix té un paper important. Si es bullen, una quantitat important de purines entra a l'aigua. En aquest sentit, els brous, les salses i les salses de carn i peix estan molt limitats en la dieta. Les sopes per a pacients s’han de fer amb verdures, làctics i salses, amb llet, crema de llet o brou de verdures. La carn i el peix s’han de menjar bullits. La carn es pot guisar, però no s’ha de consumir el suc resultant. La quantitat de carn i peix s'ha de limitar generalment a la dieta (no més de 100 grams 2-3 vegades a la setmana).

És millor menjar carn o peix al matí, perquè durant el dia l’àcid úric s’excreta del cos més ràpidament. A la nit, disminueix la secreció d’àcid úric.

Moltes substàncies purines es troben als bolets, de manera que els plats de bolets i les sopes de la dieta haurien de ser limitades. Els ous contenen una quantitat molt petita de substàncies purines. Sembla que es poden menjar sense restriccions. De fet, no és així. Amb malalties de naturalesa gotosa, el treball del fetge es veu sovint interromput, sovint apareixen càlculs al fetge i a la vesícula biliar. Els ous contenen diverses substàncies (colesterol - en rovells, cistina - en proteïnes) que, si es consumeixen excessivament, carreguen el fetge i contribueixen a la formació de càlculs. Per tant, es recomana utilitzar ous només per cuinar i, a més, no més d’un ou al dia.

Llet, llet qualladaEl kéfir, el formatge cottage i altres productes lactis haurien de ser una part obligatòria del menú diari. Aquests aliments contenen traces de purines. A més, contribueixen a una millor funció hepàtica.

Els cereals, els fideus i les pastes es poden menjar en quantitats normals (uns 80 grams al dia), però massa d’aquests aliments poden provocar obesitat, cosa que és habitual en les afeccions gotoses. Amb tendència a l’obesitat, la quantitat de plats de cereals i pastes a la dieta s’ha de reduir aproximadament dues vegades. Cal menjar el mínim possible pèsols, mongetes i altres llegums, ja que contenen una quantitat important de substàncies purines.

El pa i diversos productes fariners, així com els cereals, no contenen gairebé purines i és necessari limitar la seva quantitat a la dieta només en cas d’obesitat. En aquests casos, és millor menjar pa elaborat amb farina integral, amb un contingut calòric inferior.

Les verdures i les herbes, les fruites i les baies són molt útils. Contràriament al que es creu, també es pot menjar tomàquet. Només heu d’evitar l’acella, els espinacs, el rave, espàrrecs, cols de Brussel · les, i de baies - gerds. Amanida pràcticament lliure de purines, cogombres, Col blanca, pastanagues, patates. No obstant això, en obesitat, la quantitat de fruites i patates molt dolces no ha de superar els 200-300 grams al dia. També heu de limitar la quantitat de sucre, dolços, dolços (40-50 grams al dia).

Es recomana excloure el greix de la dieta, ja que carrega el fetge; cal menjar mantega i oli vegetal. La quantitat total d’oli a la dieta diària, especialment amb obesitat, no ha de superar els 50-60 grams.

Les begudes alcohòliques i el fumar estan definitivament prohibits.

La xocolata, el cacau, el cafè i el te contenen un tipus especial de substàncies purines (metilpurines), a partir de les quals no es forma àcid úric al cos. Però el consum excessiu d’aquests productes no és desitjable a causa del fet que el te i el cafè estimulen el sistema nerviós, i la xocolata i el cacau contenen àcid oxàlic, que és perjudicial per als pacients amb diàtesi d’àcid úric. Per la mateixa raó, no heu d’abusar de les espècies i dels condiments calents (mostassa i pebre).

És molt important beure prou líquid cada dia (sopa, te feble, llet, sucs de fruita, compotes, gelea). Això afavoreix l’alliberament d’àcid úric del cos. Amb un sistema cardiovascular saludable, cal beure almenys d’un litre i mig a dos litres al dia.

Els aliments amb sal han de ser moderats, evitar els adobats, les arengades, les carns fumades, les varietats de formatge picants, com ara formatge feta... La sal evita la dissolució i l'eliminació de les sals d'àcid úric. “L’ús a llarg termini d’aigües minerals alcalines també és perjudicial: cada 2-3 mesos és necessari fer una pausa mensual.

Amb l’exacerbació del dolor articular gotós, així com de l’obesitat, es pot recórrer a les anomenades dietes de descàrrega, que són prescrites pel metge.

Per a la prevenció i el tractament de la gota, el règim general d’higiene és de gran importància. Els exercicis regulars del matí, les passejades a l’aire lliure, els esports que no fatiguen milloren el metabolisme i afavoreixen l’excreció d’àcid úric del cos. També s’utilitzen tractaments de fisioteràpia, medicaments, banys i fang. Tots aquests fons els prescriu el metge en funció de l’estat del pacient.

Professor M. S. Marshak, revista "Health", 1957