|
 Al llarg de la vida, el nostre cos es troba en un estat d’interacció complexa amb l’entorn. D'ella rep tots els materials i substàncies químiques necessàries que intervenen en diversos processos metabòlics.
Per tant, les substàncies alimentàries procedents de l’exterior estan subjectes a descomposició: la digestió al canal gastrointestinal, i els productes d’aquesta digestió s’absorbeixen a la sang i experimenten noves transformacions en els teixits, proporcionant-los la seva nutrició i funció.
És especialment important el subministrament d’oxigen al cos, que flueix a través dels pulmons cap a la sang durant la respiració. L’oxigen proporciona la respiració dels teixits, és a dir, l’oxidació de tot tipus de productes que serveixen per nodrir els teixits i generar energia.
Per a la implementació d’aquestes funcions (nutrició, respiració, producció de calor), és necessari que totes les substàncies que entren al cos i pateixin transformacions químiques complexes siguin lliurades contínuament directament als teixits. Aquesta funció de transport és la tasca principal del sistema circulatori.
Al llarg de la vida d'una persona, la sang flueix als vasos sanguinis, subministrant a tots els teixits nutrients i oxigen. La sang també rep productes metabòlics dels teixits, que s’han d’eliminar pels òrgans excretors.
El flux constant de sang pels vasos sanguinis es produeix a causa del treball continu de l’òrgan muscular contràctil central: el cor, que juga el paper d’una bomba, per dir-ho d’alguna manera, que condueix la sang pels vasos sanguinis.
Una secció particularment important del sistema circulatori és la seva part arterial. La sang flueix a través de les artèries a tots els òrgans i teixits, transportant nutrients i oxigen.
La més gran de les artèries, l’aorta, surt directament del cor (des del ventricle esquerre) i desprèn nombroses artèries que, ramificant-se gradualment, subministren sang a tot el cos. En la direcció del cor a la perifèria, cap als teixits, aquests vasos es fan més estrets i finalment passen als vasos capil·lars, a través dels quals s’absorbeixen els nutrients.
Després d’haver pres substàncies de rebuig de les cèl·lules, la sang torna al cor a través del sistema venós. Aquest últim comença en els teixits en forma de petits vasos que emanen dels capil·lars. En expandir-se gradualment i fusionar-se entre ells, aquests vasos formen branques venoses cada vegada més grans, i la més gran d'elles, la vena cava superior i inferior, flueix cap a l'aurícula dreta del cor,
 Cal tenir en compte que tot aquest complex sistema de vasos sanguinis no és una xarxa de formacions sense vida immutables. Les parets dels vasos sanguinis estan formades per teixits vius: cèl·lules i fibres. Per tant, estan subjectes a diversos canvis sota la influència dels sistemes reguladors generals del cos, especialment el sistema nerviós i les glàndules endocrines. A més, sovint es produeixen canvis dolorosos (patològics) en la seva estructura i funcions a les parets dels vasos sanguinis. Aquests canvis es produeixen a causa de diversos efectes patògens, per exemple, en els trastorns metabòlics dels teixits, com a conseqüència dels efectes nocius dels microbis, etc.
En aquest fulletó ens interessaran les malalties que afecten el sistema arterial, és a dir, aquella part del sistema circulatori a través de la qual la sang flueix contínuament des del cor cap als teixits. La continuïtat del flux sanguini està assegurada, tal com s’indica, per les contraccions del cor, que envia sang a les artèries. Com a resultat, la pressió arterial alta es manté constantment a les artèries, igual a una mitjana de 120-140 mm Hg.
Però per al flux sanguini regular i continuat del cor a la perifèria, als òrgans i teixits, a més de la funció de bombament del cor, són necessàries algunes afeccions addicionals. En primer lloc, el sistema tubular de les artèries hauria de ser ben transitable per la sang, és a dir, no hi hauria d’haver-hi obstacles que retardin o aturin el flux sanguini normal.
A més, les parets de les artèries haurien de tenir una elasticitat important, expandint-se una mica i tornant a caure quan les ones del pols que sorgeixen com a conseqüència de les contraccions del cor passen per les artèries. L’elasticitat dels tubs arterials és un important ajut circulatori per afavorir el flux sanguini.
Una altra propietat principal dels vasos arterials és la capacitat de contracció de les seves parets, cosa que provoca l’estrenyiment del lumen de les artèries. Aquestes contraccions es deuen a la presència de nombroses fibres musculars incrustades a les parets dels vasos sanguinis, situades majoritàriament de manera circular.
Per a les artèries més grans, la seva elasticitat és especialment característica, i per a mitjanes i petites: la capacitat de les seves parets per contraure’s i expandir-se activament. En aquest cas, la llum del vas canvia en conseqüència: es redueix o s’expandeix. Aquests canvis en la llum dels vasos sanguinis els proporciona el sistema nerviós. Cada artèria es subministra abundantment amb fines fibres nervioses; els impulsos nerviosos hi passen, regulant l’amplada del lumen del vas.
La capacitat de les artèries per contraure’s i canviar la llum és essencial per al subministrament de sang als teixits. D’aquesta manera, ara hi ha un flux de sang més gran i més petit cap als teixits. Una forta contracció sobtada (espasme) de les artèries pot causar fins i tot una exsanguinació tan forta d'un lloc tisular que de vegades es produeix la seva mort. La mort d'una part d'un òrgan a causa del tancament d'una artèria que subministra aquesta part amb sang per diversos motius té un nom comú: un atac cardíac, per exemple, un atac cardíac del múscul cardíac (miocardi), un pulmó, un ronyó, etc.
A més de les propietats bàsiques esmentades dels vasos sanguinis (la seva elasticitat i contractilitat), hi ha una altra característica molt important de les seves parets, a saber, la permeabilitat parcial als components líquids de la sang. Aquesta propietat és inherent sobretot als vasos sanguinis més petits: els capil·lars. La seva paret és tan prima i permeable que a través d’ella hi ha un intercanvi constant de fluids, així com de substàncies dissoltes en elles entre sang i teixits. Aquest intercanvi constant de fluids entre sang i teixits serveix per a la nutrició normal dels teixits, subministrant-los oxigen, així com per a l’eliminació de diversos productes del metabolisme dels teixits.
Tot i això, no es pot suposar que la permeabilitat de la paret per a les parts constitutives de la sang sigui característica només dels capil·lars. Fins a cert punt, també és inherent a les artèries. Si un animal s’injecta a la sang d’alguna pintura col·loïdal inofensiva durant la vida, resulta que la paret de les artèries està pintada d’aquest color: la pintura penetra a una certa profunditat a la paret del vas.
Quina és l’estructura de les parets dels vasos arterials? Si considerem seccions primes (plaques) de les parets, podem veure que consten de tres petxines molt properes entre si. Cada artèria no és un simple tub, sinó tres tubs inserits entre si. Ens fixem breument en l'estructura d'aquests tres tubs que formen la paret de cada artèria.
El tub més intern, per on circula directament la sang, està revestit d’una fina capa de cèl·lules perfectament planes. Fora d’aquesta capa, les fibres es troben intercalades amb cèl·lules allargades; tots dos constitueixen el teixit del tub intern o, com l'anomenem, el revestiment intern de les artèries. La membrana interna en diferents artèries de gruix desigual, és més gruixuda en gran i es va fent més fina cap a les artèries d'un diàmetre menor.
 El més característic dels vasos del sistema arterial és que la seva membrana interna, especialment a les artèries de gran i mitjà calibre, s’espessa progressivament amb l’edat (per exemple, als vasos del cor, ronyons, cervell, etc.). Aquest engrossiment es produeix a causa del desenvolupament de noves fibres i cèl·lules i, de vegades, arriba a un grau tan fort que la membrana es converteix en la més poderosa de les tres capes al llarg dels anys. Molts científics creuen que aquesta circumstància està relacionada en certa manera amb el fet de lesions extremadament freqüents de les artèries coronàries del cor per aterosclerosi. Però aquest engrossiment de les parets relacionat amb l'edat no s'ha de confondre amb l'engrossiment patològic del revestiment interior, especialment característic d'una malaltia arterial molt comuna: l'aterosclerosi.
El revestiment intern de les artèries, per dir-ho d’alguna manera, s’insereix en un tub més ample: la membrana mitjana, que està separada de la primera membrana elàstica fina, una membrana o placa elàstica interna.
El revestiment mitjà de les artèries es construeix de diferents maneres en diferents artèries. A les artèries més grans (de tipus elàstic), és especialment rica en membranes elàstiques (plaques), com si emboliqués l’artèria amb diverses membranes. Entre aquestes últimes hi ha fibres musculars, elàstiques més primes i altres. En les artèries de calibre mitjà i petit, aquesta funda està formada principalment per moltes fibres musculars llises (cèl·lules) de forma fusiforme, capes concentrades unes sobre les altres (artèries de tipus muscular). L’estat general de tensió (to) de les parets dels petits vasos del tipus muscular és essencial per mantenir la pressió arterial a una certa alçada.
El revestiment mitjà de les artèries és la capa més gruixuda i poderosa de la paret arterial. A l'exterior, en moltes artèries, aquesta funda està delimitada per una fina membrana elàstica o una placa elàstica externa.
Fora del revestiment mitjà de les artèries, n’hi ha una altra: la funda externa, que envolta el vas i el connecta amb els teixits circumdants.
La closca externa consta de fibres i cèl·lules més o menys espaiades i, el més important, conté petits vasos sanguinis que subministren sang i nodreixen la paret de les artèries. Aquests són els anomenats "vasos vasculars" a través dels quals es produeix el subministrament de sang a la closca externa i dos terços de la closca mitjana de les grans artèries. Les parts internes de la membrana mitjana, així com tota la membrana interna de les grans artèries, no tenen vasos d'alimentació. La seva nutrició es produeix per la filtració constant de líquids de la sang, que es troba al mateix llum de les artèries.
Per tant, la propietat de la permeabilitat, que serveix per nodrir els teixits, no només és propietat dels vasos capil·lars, capil·lars, sinó que fins a cert punt també és característica d'altres vasos sanguinis, incloses les artèries més grans.
N. N. Anichkov - Malalties de les artèries
|
