Bisturí en vaixells

Les malalties del cor no es poden separar de les malalties dels vasos sanguinis. El cor i els vasos sanguinis són un sistema cardiovascular únic. La malaltia dels vasos sanguinis, com les malalties del cor, pot sorgir de diversos motius.

Les persones grans solen patir arteriosclerosi general. En aquesta malaltia, les sals orgàniques es dipositen a les parets dels vasos sanguinis. En aquest sentit, els vasos són gruixuts, les seves parets perden elasticitat, es tornen fràgils, el vas es redueix i la circulació sanguínia es pertorba.

Aquests canvis es poden observar no només en persones grans, sinó també en persones de mitjana edat. El fet és que tot l’aparell cardiovascular es troba sota la influència constant del sistema nerviós central, que regula la contracció i l’expansió dels vasos sanguinis, així com el moviment de la sang a través d’ells. Diversos trastorns del sistema nerviós (causats per un estil de vida inadequat, malalties, forts xocs nerviosos) afecten la contracció i l'expansió correctes dels vasos sanguinis, canvien les seves funcions. Sota la influència d’això, es poden desenvolupar trastorns arterioscleròtics prematurs.

Només tocarem aquelles malalties dels vasos sanguinis en què s’utilitza el tractament quirúrgic més sovint. Entre elles, les més freqüents són la tromboflebitis, les varius de les extremitats inferiors i l’endarteritis obliterant. Els metges presten especial atenció a la lluita contra aquestes malalties. Els pacients amb endarteritis obliterant, varius i tromboflebitis se sotmeten a un registre obligatori i a un examen clínic. S’examinen i tracten acuradament en condicions externes i d’hospitalització.

Per descomptat, la prevenció té un paper important en la lluita contra aquestes malalties. Per evitar el desenvolupament d’afeccions patològiques i complicacions posteriors, s’identifiquen les causes de la malaltia, s’eliminen els factors professionals nocius, s’estableix una dieta especial i un règim de treball. També s’utilitza tractament general: benes elàstiques, mitges especials, diversos medicaments. Però el mètode més radical per tractar aquestes malalties segueix sent la cirurgia.

Se sap que varius de les extremitats inferiors sovint condueix a diversos tipus de complicacions: bloqueig de venes, tromboflebitis, formació d’úlceres tròfiques. Quan l’expansió de les venes arriba a un grau significatiu, les venes safenoses dilatades s’exciten al llarg de l’extremitat. Amb la tromboflebitis, per a aquest propòsit, la secció central de la gran vena safena està necessàriament embenada al lloc de la seva confluència amb la parpella femoral i, a continuació, s’extreuen i s’eliminen les venes dilatades i trombosades. Molt sovint, l'operació es realitza després d'un temps després d'un atac de tromboflebitis aguda, quan el procés inflamatori al voltant de la vena tapada es debilita. En aquest cas, al pacient se li administren antibiòtics i anticoagulants (medicaments que redueixen la coagulació de la sang).

Tot l’anterior es refereix al tractament quirúrgic de lesions de les venes situades superficialment subcutàniament.

És molt més difícil tractar pacients amb trombosi venosa profunda de les extremitats inferiors. Aquesta malaltia en fase aguda s’acompanya d’una inflamació important de l’extremitat inferior, dolor, febre alta. El tractament quirúrgic segons el mètode descrit anteriorment és impossible en aquest cas, ja que la lligadura profunda de les venes comporta una violació forta de la circulació sanguínia i inflor de les extremitats.

Els cirurgians que treballen en aquest camp intenten eliminar un trombe, un coàgul de sang d’una vena o substituir una secció d’una vena profunda bloquejada per un empelt vascular o pròtesi de material sintètic. Substituir una vena per una altra és una cirurgia molt possible.

De vegades és difícil decidir l'abast de la propagació de la trombosi: determinar si la malaltia només ha capturat les venes safenes o si les venes profundes estan afectades. En aquests casos, la venografia, un mètode de diagnòstic en què el sistema venós s’omple amb l’anomenat agent de contrast, és de gran importància. Amb l'ajut de la venografia, és possible determinar la insuficiència de les vàlvules de les venes, una violació de la seva activitat. Aquesta tècnica permet triar les tàctiques operatives correctes, així com evitar complicacions.

Entre les malalties vasculars sotmeses a tractament quirúrgic, l’endarteritis obliterant ocupa un lloc especial. El més freqüent és que es produeixi en la vellesa amb arteriosclerosi general, així com en persones més joves amb deteriorament del to vascular. La malaltia s’acompanya de dolor intens, coixesa, ulceració, sovint als dits dels peus i gangrena del peu, i després de la part inferior de la cama.

Quan s’examinen pacients amb endarteritis, normalment és possible establir els llocs on es veuen afectades les parts individuals del vas. Això permet eliminar els coàguls de sang que coagulen del vas i restablir la circulació normal. Amb un estrenyiment limitat del vas a causa de l'arteriosclerosi, és possible extreure una secció de l'artèria afectada i substituir-la per un empelt vascular o una pròtesi de materials plàstics.

Si és impossible eliminar el coàgul de sang que coagula, s'aplica una derivació. Per exemple, quan l’artèria femoral s’estreny al centre, es col·loca una anastamosis entre l’artèria ilíaca i el segment inferior de les artèries femoral o poplítea. Els substituts vasculars es prenen de persones mortes i es conserven en formulacions especials, i sovint es congelen a temperatures molt baixes i s’assequen.

A continuació, la futura pròtesi vascular es col·loca en tubs estèrils i hermèticament tancats. En aquesta forma, pot persistir durant molt de temps.

Les pròtesis vasculars fabricades amb materials sintètics (dacron, tefló o lavsan) es fabriquen en forma de tubs ondulats de diversos diàmetres i esterilitzades a fons abans de l’ús.

En cas de defectes en una de les parets del vas, s’utilitzen taques fetes de materials sintètics o solapes de vasos sanguinis. La cirurgia vascular és cada cop més freqüent.

La sutura de les artèries es realitza manualment, estirant els extrems amb sutures o mitjançant un aparell fet especialment per aplicar una sutura vascular.

Aquest aparell és l’orgull dels científics soviètics. No només és senzill i fàcil d’utilitzar, sinó que també és molt versàtil. Amb la seva ajuda, les peces dels vaixells es poden connectar amb grapes de tàntal de diverses maneres: "extrem a extrem", "extrem a costat" i "costat a costat". La creació d’aquest aparell va contribuir en gran mesura al desenvolupament de la cirurgia vascular.

No sempre, amb lesions del sistema vascular, el tractament quirúrgic es realitza mitjançant intervencions a les venes o artèries. En l’endarteritis obliterant, en els casos en què prevalen els canvis vasculars causats per trastorns nerviosos, s’eliminen els ganglis nerviosos simpàtics lumbars i sacres o els ganglis simpàtics toràcics.

El desenvolupament de la cirurgia vascular va permetre tractar de manera oportuna i efectiva la malaltia tromboembòlica: bloqueig de la llum de les artèries grans. Aquesta malaltia sovint s’acompanya de necrosi de les extremitats. En casos senzills amb malaltia tromboembòlica, l’operació es redueix a l’eliminació d’un coàgul de sang. Si la malaltia s’inicia, s’ha tornat greu i és impossible eliminar el coàgul sanguini, s’aplica una anastamosi bypass al vas entre les parts sanes de l’artèria. Aquestes operacions es van començar a dur a terme amb èxit només els darrers anys.

Actualment, hi ha totes les oportunitats per substituir o suturar els vaixells amb diversos danys. Així, a més de les malalties esmentades anteriorment, s’utilitza àmpliament el tractament quirúrgic dels aneurismes i les anomalies vasculars congènites. Per a lesions i lesions d’un vas sanguini, la cirurgia primerenca sol donar resultats excel·lents.Gràcies al desenvolupament de la cirurgia vascular, ja hi ha una experiència de replantació reeixida (engraftment) d’un membre recentment perdut o danyat. En aquests casos, els teixits tous estan connectats, els vasos estan suturats i els ossos es fixen amb un passador metàl·lic.

Però, fins i tot si excloem aquests casos poc freqüents, cal subratllar una vegada més que la cirurgia vascular ha permès als cirurgians tractar amb èxit moltes malalties que abans només estaven sotmeses a tractament terapèutic.

Kukin N.N. - Maneres de cirurgia

Publicacions similars

Prevenció de l’aterosclerosi

Aturar la vida

Prova amb L-Dopa