|
 Els mal de coll són diferents. Segons la gravetat de la malaltia, la naturalesa i la ubicació de les incursions a les amígdales, es distingeixen els següents tipus comuns d’amigdalitis: catarrals, fol·liculars, lacunars i flegmons.
Mal de coll catarral
La malaltia sol començar de forma sobtada. El pacient té mal de coll, sensació de sequedat, presència d’un cos estrany, lleuger dolor a l’empassar. L’estat general empitjora lleugerament, la temperatura augmenta fins als 37,5, de vegades fins als 38 °. Normalment hi ha mal de cap, sensació de debilitat i malestar. En examinar la gola, es veuen enrogiments i inflor, principalment de les pròpies amígdales palatines, però no hi ha plaques. Això és típic d’aquest tipus d’angina. La llengua està recoberta, seca. Els ganglis limfàtics laterals superiors estan engrandits, dolorosos. En nens petits, aquests fenòmens, inclosa una reacció a la temperatura, solen ser més acusats que en adults. La durada de la malaltia és de 3-5 dies, després dels quals desapareixen tots els fenòmens.
La inflamació difusa de la membrana mucosa de tota l’orofaringe s’anomena faringitis aguda (catarret agut de l’orofaringe del grec - "faringe" - faringe, faringe). La faringitis no pertany al grup de l’angina, sinó al grup de catarres aguts (estacionals) de les vies respiratòries superiors.
Cal recordar que les persones amb catarro crònic de l’orofaringe, fumadors, persones que sobreextenen constantment la veu a causa de condicions laborals, solen presentar enrogiment de la membrana mucosa de l’orofaringe, cosa que pot provocar un error en el diagnòstic.
Amigdalitis fol·licular
L’angina fol·licular comença de la mateixa manera que la catarral: els símptomes de la malaltia són similars als descrits anteriorment. Tot i així, sol ser més greu. L’estat general del pacient és dolent, la temperatura sol ser alta (fins a 38-40 °), de vegades s’observen calfreds. S’expressa significativament debilitat general, mal de cap, debilitat, estirament o dolor a la part baixa de l’esquena i a les cames, falta de gana. El dolor en empassar és sovint significatiu i fins i tot molt intens. Els ganglis limfàtics anterolaterals estan inflats i dolorosos. A la superfície de les amígdales, apareixen nombroses butllofes de color groc blanquinós en forma de punts.
Amb un tractament correcte i oportú, els símptomes de l’angina, incloses les incursions, desapareixen el 5-6è dia des de l’aparició de la malaltia.
Angina lacunar
L’angina lacunar és igual de difícil: els pacients es queixen de mal de cap, malestar i mal de coll. Les temperatures solen arribar als 40 °. En examinar la faringe, es pot veure que les amígdales palatines han adquirit un color vermell brillant. És característic que apareguin plaques de color groc blanquinós a les entrades de les llacunes, que sovint es fan grans; de vegades es fusionen entre si. La malaltia també dura fins a uns 6 dies i tots els fenòmens dolorosos disminueixen gradualment. La imatge de la faringe en aquesta malaltia en particular sovint s’assembla a la de la diftèria i requereix una atenció especial.
 Cal recordar que amb qualsevol d’aquestes angines, inclosa la catarral més lleu, es poden produir greus complicacions del cos. Amb l’aparició de la malaltia, haureu de consultar immediatament un metge que us prescriurà el tractament correcte.
Quinsy
En diversos casos, quan els fenòmens posteriors a un mal de coll transferit disminueixen o disminueixen i el pacient té la impressió que està gaire bé sa, es tornen a produir fenòmens violents. Hi ha dolors aguts a la gola, però més sovint en un costat, la temperatura torna a augmentar, de vegades fins a 40 ° o més. La deglució es fa molt dolorosa, hi ha una profunda salivació. Això es deu a que de vegades es forma un abscés a l’amígdala (amigdalitis flemmonosa).En altres casos, la infecció penetra profundament darrere de l’amígdala al teixit circumdant; aquesta malaltia es denomina paratonsil·litis aguda (del grec "vapor" - prop i del llatí "tonsilla" - amígdala).
Als 4-5 dies des de l’aparició d’una malaltia recurrent, sovint es forma un abscés que s’obre independentment o bé el metge li fa una obertura quirúrgica. Després d'això, per regla general, hi ha una millora significativa en l'estat general.
Aquestes malalties solen produir-se en casos en què una persona que pateix mal de coll, sense complir les instruccions del metge, deixa prematurament de prendre medicaments o surt a l’exterior, sotmesa a hipotèrmia (general o local), i torna a caure malalta, però amb una forma més greu. Els metges saben que amb més freqüència aquest tipus de complicacions de l’angina es produeixen en persones amb inflamació crònica de les amígdales (en parlarem més endavant).
Altres tipus d’amigdalitis
Molt sovint que l’angina descrita anteriorment, es poden desenvolupar processos inflamatoris aguts en altres grups de teixits limfenoides o limfàtics: això inclou les amígdales linguals i nasofaríngies. La inflamació també pot ser difusa, estenent-se pel teixit limfenoide de la nasofaringe, orofaringe i laringe.
Menys sovint es produeix per si sol, més sovint simultàniament amb la derrota d'altres amígdales mal de coll lingual... De vegades és el resultat d’un trauma menor mentre mengem o després d’algun tipus de cirurgia al nas o a l’orofaringe. La malaltia sol ser greu, amb dolor agut en empassar. El procés inflamatori pot conduir a una inflamació purulenta de la llengua (glossitis del grec "gloss" - llengua), flegmons del sòl de la boca, edema laríngi. Amb aquesta forma de mal de coll, la funció respiratòria es pot veure afectada.
Més freqüent en nens que en adults angina nasofaríngia, que sovint corre latentment, sota l’aparença d’un refredat agut (rinitis), (del grec "arròs" - "rinoceronts" - nas). Amb aquesta malaltia, també hi ha mal de coll, sensació d'alguna cosa estranya darrere del nas, sensació de fatiga i temperatura elevada. En examinar la nasofaringe, hi ha una vermellor forta del teixit adenoide, de vegades amb plaques puntuals. Aquesta malaltia sol donar complicacions a les orelles.
El mal de gola lingual i nasofaríngia només el pot veure un metge que posseeix una tècnica especial per examinar la nasofaringe i la laringe.
També rar amigdalitis amigdalitis, descrit amb detall per Simanovsky-Plaut-Vincent. En aquest cas, només una amígdala es veu afectada més sovint. En ella, i de vegades als costats interns de les galtes o en altres parts de l’orofaringe, apareixen ulceracions superficials (o profundes) que es cobreixen amb una floració blanca. L’estat general del pacient sol patir poc, la temperatura puja lleugerament (fins a 37,3-37,5 °) o es manté normal. Només després d’examinar el frotis fet amb aquestes plaques al microscopi es pot establir finalment el diagnòstic. Amb un tractament adequat, aquesta malaltia desapareix en 2 o 3 setmanes.
En alguns casos, amb qualsevol malaltia greu, quan la resistència del cos disminueix bruscament i la seva reacció de defensa està prou alterada, els microbis que es troben constantment a la cavitat oral i a la faringe poden penetrar en el gruix de les amígdales. A la faringe es desenvolupen canvis similars als que es produeixen amb l’angina. Però aquesta no és una malaltia independent, sinó només una conseqüència de l’estat general del cos de la persona malalta.
En aquests casos, la dificultat d’establir un diagnòstic es veu agreujada pel fet que sovint es produeixen mal de coll amb un trastorn de la sang i, tot i que es constaten fàcilment canvis visibles a la gola, tot això resulta ser un fenomen secundari. Per tant, els canvis pronunciats a la zona de les amígdales amb ulceració profunda i fins i tot amb necrosi tisular són, per exemple, amb angina agranulocítica. Aquesta malaltia s’expressa en una forta disminució del nombre de leucòcits a la sang en general i, sobretot, en la desaparició dels neutròfils granulars.
 Això també hauria d’incloure l’angina, que es desenvolupa amb una malaltia de la sang: Aleukia alimentària-tòxica... En aquest cas, els canvis inflamatoris de les amígdales solen passar per una sèrie d’etapes (catarrals, lacunars, ulceratives) i sovint acaben en necrosi de tot el teixit de les amígdales. Al centre d’aquesta malaltia hi ha una disminució del nombre de leucòcits i la desaparició de les plaquetes, cosa que provoca una forta disminució de la coagulació de la sang. Naturalment, el paper principal en el diagnòstic d’aquestes malalties el té un examen clínic general de sang.
Es produeixen canvis inflamatoris a la gola, que recorden un mal de coll, amb diverses malalties infeccioses. Aquests inclouen l’escarlatina, la diftèria, el xarampió i la tos ferina. Cadascuna d’aquestes malalties té la seva pròpia imatge.
Quan escarlatina la malaltia comença de forma aguda. Després de refredar-se, la temperatura augmenta a 39-40 °; sovint s’observa vòmit simple o repetit. Ja en les primeres hores, apareix una deglució dolorosa, debilitat a tot el cos, mal de cap. L’examen de la faringe revela un envermelliment brillant de les amígdales, paladar tou i úvula.
Més tard, les amígdales es cobreixen amb una floració de color blanc trencat o groc-blanc, que es pot estendre al paladar tou i a la úvula. Els ganglis limfàtics cervicals laterals submandibulars i superiors estan engrandits. La llengua és humida, coberta amb un recobriment blanc grisenc. A partir del 3r-4t dia de malaltia, s’allibera de la placa, adquireix un color vermell brillant i es noten nombroses papil·les engrandides a la punta. Aquest tipus de llengua és característica d’aquesta malaltia i sovint es coneix com a llengua "carmesí". La cara del pacient es torna inflada, de vegades el segon o tercer dia de la malaltia apareix una erupció característica a la pell en forma de petits punts vermells brillants situats tan a prop que es fonen en una enrogiment continu. L’erupció apareix inicialment al coll i a la part superior del pit i s’estén per tot el cos al cap d’1-3 dies.
En el curs normal de l’escarlatina, el període febril dura de 7 a 12 dies. Després d’això, tots els fenòmens disminueixen gradualment i comença la recuperació o un període de benestar relatiu fins al dia 15-20 del dia de la malaltia, quan es pot produir un segon període, caracteritzat per una sèrie de complicacions. Aquests inclouen: otitis mitjana (inflamació de l’orella mitjana), sovint purulenta, nefritis - inflamació dels ronyons, limfadenitis - inflamació dels ganglis limfàtics, etc.
Cal tenir en compte que el segon període de l’escarlatina, especialment amb els mètodes de tractament moderns, quan s’utilitza penicil·lina, sèrum antiestreptocòcic i altres medicaments, no sol observar-se o és molt rar.
Després que l’erupció desaparegui, apareix a la pell un símptoma força característic, encara que tardà, de l’escarlatina: descamació lamel·lar de la pell. Però els nens tractats amb penicil·lina no tenen peeling.
Quan difteria la gola només es pot veure afectada per les amígdales (una forma localitzada) o el procés cobreix els arcs palatins, el paladar tou i la membrana mucosa de la nasofaringe. Aquesta és una forma comuna.
En els casos de gravetat moderada, la malaltia comença amb un augment moderat de la temperatura (fins a 38-38,5 °), una sensació de debilitat, letargia i dolor lleu a l’empassar. Després d’1,5-2 dies, apareix un lleuger enrogiment de la gola i, sobre una o ambdues amígdales, es formen incursions insulars d’un color marró-gris brut. Al mateix temps, augmenten els ganglis limfàtics cervicals laterals superiors. De manera puntual, és a dir, amb una administració urgent i immediata de sèrum antidiftèric, s’eliminen les plaques que han aparegut al cap d’uns quants dies i normalment es produeix la recuperació.
La forma greu (comuna) comença de forma aguda, amb un augment de la temperatura a 38,5-39 °. L’estat del pacient es deteriora bruscament i es fa greu. Les amígdales són significativament enrogides, edematoses; presenten plaques massives que s’estenen a la membrana mucosa de la nasofaringe, arcs palatins i paladar tou.Els ganglis limfàtics cervicals laterals superiors, per regla general, estan engrandits, dolorosos a la palpació. Fins i tot en condicions de tractament oportú i vigorós amb sèrum antidiftèric, la placa de la faringe només desapareix els dies 7-9 de la malaltia.
Cal recordar que les toxines (verins) secretades pel bacil de la difteria de vegades afecten greument el sistema cardiovascular i el sistema nerviós. Per tant, es poden produir paresis o paràlisis dels músculs del paladar tou, que poden provocar alteracions de la deglució, nasalitat i danys greus al cor, de vegades pleura (pleurisia), fetge, vasos sanguinis, etc.
 Agent causant xarampió és un tipus especial de virus filtrant que entra a l’aire amb partícules de mucositat (per exemple, quan es parla o es tos), i fins i tot a gran distància (d’una habitació a l’altra amb un raig d’aire) pot causar infecció.
Després del contacte amb un pacient amb xarampió després de 10-12 dies es produeix una secreció nasal, inflamació de la membrana mucosa dels ulls, tos seca per "lladrucs"; la temperatura augmenta ràpidament fins als 38-40 °. A partir del 2n-3er dia a la membrana mucosa de les galtes del pacient, es poden trobar zones blanquinoses de la capa superficial exfoliant (epiteli). A partir del 3r dia, es produeix una vermellor pronunciada de la membrana mucosa, incloses les amígdales, a la faringe. El quart dia, la temperatura augmenta a 39,5-40,5 ° i, a partir d’aquest moment, comença un període febril de xarampió o un període d’erupció cutània.
Apareix una erupció amb taques grans a la cara i darrere de les orelles. Els dies següents, l’erupció s’estén al tronc i a les extremitats inferiors. Al quart dia des de l’aparició de l’erupció, la temperatura disminueix, l’erupció desapareix de la pell en la mateixa seqüència (és a dir, primer de la cara, després del tronc i les extremitats). A les zones on hi havia erupcions, després de la desaparició de l'erupció, apareixen pigmentacions i petites descamacions de la pell.
En tots els casos, s’hauria d’aïllar un pacient amb xarampió, almenys a casa, i a tots els nens de 3 mesos a 4 anys que estiguessin en contacte amb ell se’ls injecta intramuscularment sèrum de xarampió o gamma globulina.
Cal recordar que els canvis inflamatoris de les amígdales, que s’assemblen en un grau o altre a la imatge de l’angina, també es troben en malalties com tumors malignes, tuberculosi, sífilis.
Recentment, a causa de l’ús generalitzat d’antibiòtics (penicil·lina, estreptomicina, etc.), va resultar que algunes persones, a causa de les característiques del cos purament individuals, no toleren certs antibiòtics ni fàrmacs sulfa (estreptòcid, sulfazol). De vegades, prendre fins i tot petites dosis provoca una reacció al·lèrgica especial, inusual i anomenada. S’expressa en un deteriorament de l’estat general, un augment de la temperatura, però més sovint en la irritació de la pell o de les mucoses. Entre aquests fenòmens al·lèrgics hi ha l’edema, la inflamació de la membrana mucosa de l’orofaringe, de vegades les superfícies internes de les galtes, etc. Aquest no és un fenomen que posi en perill la vida (si l’edema no s’ha estès a la laringe), però subjectivament molt desagradable. Tanmateix, sol eliminar-se ràpidament després de la interrupció de la medicació adequada i la introducció de medicaments antial·lèrgics.
L'anterior mostra que, amb qualsevol canvi a la gola, cal consultar un metge de manera oportuna, ja que el diagnòstic precoç i el tractament racional contribueixen a la recuperació més ràpida del pacient i impedeixen la propagació de la infecció.
Preobrazhensky BS - Com protegir-se de l'angina i les seves conseqüències
|
