|
 La laparoscòpia (o peritoneoscòpia) és un procediment mèdic que s’utilitza per examinar l’interior de l’abdomen o les cavitats pèlviques per diagnosticar o tractar diverses malalties i afeccions. L’avantatge de la laparoscòpia és que només es requereix una incisió petita.
La laparoscòpia examina l'interior de l'abdomen o la cavitat pèlvica mitjançant un tub prim (laparoscopi) inserit a través d'una petita incisió. El laparoscopi conté càmeres.
El laparoscopi transmet imatges a una pantalla de vídeo al quiròfan. Abans d’introduir-se la laparoscòpia, els metges havien de fer grans forats i tallar capes de teixit per examinar els òrgans interns. La laparoscòpia redueix significativament el temps de recuperació del pacient.
Problemes diagnosticats per laparoscòpia
Alguns dels molts problemes que es poden diagnosticar amb un laparoscopi o un laparoscopi inclouen:
- Infertilitat femenina: la laparoscòpia permet als metges comprovar si hi ha problemes com el teixit cicatricial, l’endometriosi i els fibromes i esbrinar si l’úter, les trompes de Fal·lopi i els ovaris són anormals.
- Altres problemes del sistema reproductor femení, inclosos el sòl pèlvic i el prolapse vaginal. Alguns tipus d’isterectomia també es poden realitzar mitjançant cirurgia laparoscòpica.
- Embaràs ectòpic: allotjaments embrionaris i creixement a la trompa de Fal·lopi. L’embrió en desenvolupament acabarà trencant la trompa de Fal·lopi.
- L’adhesió és la presència de teixit cicatricial a la cavitat pèlvica.
- Trastorns del sistema urinari: la laparoscòpia es pot utilitzar per examinar o tractar afeccions renals malignes, bloqueigs ureterals, malalties de la bufeta i incontinència urinària.
- Càncer intern: es poden diagnosticar càncers de fetge i pàncrees mitjançant laparoscòpia i es pot realitzar cirurgia laparoscòpica per a alguns càncers colorectals.
- Ascites o fluids a l'interior de l'abdomen. La laparoscòpia pot ajudar a determinar la causa.
- Altres problemes: els òrgans malalts (com la vesícula biliar i l'apèndix) es poden eliminar amb laparoscòpia i es poden reparar les hèrnies.
Qüestions mèdiques a tenir en compte
Abans del procediment, haureu de discutir diversos problemes amb el cirurgià, inclosos:
- Probable resultat de l'operació.
- Riscos potencials i complicacions de la laparoscòpia.
- Antecedents mèdics, incloses reaccions al·lèrgiques a qualsevol medicament o problemes previs d’anestèsia.
Procediment de treball
La laparoscòpia es pot realitzar amb anestèsia local o general, segons la naturalesa del procediment. Després de fer la incisió (normalment prop del melic), el laparoscopi s’insereix a la cavitat abdominal. El diòxid de carboni o el gas òxid nitrós es passa a la cavitat per separar la paret abdominal dels òrgans principals. Això fa que sigui més fàcil examinar els òrgans interns.
En qualsevol lloc d'entre una i tres incisions, es permet l'accés a altres instruments quirúrgics, com ara làsers. Un cop fet el diagnòstic o resolt un problema (o tots dos), s’eliminen els instruments, s’allibera gas i es suturen les incisions. Potser els punts poden ser eliminats pel metge en una etapa posterior, en cas contrari es dissolen per si sols.
Immediatament després de la laparoscòpia
Després del procediment, podeu esperar:
- Dolor al lloc de la incisió. És possible que necessiteu medicaments per al dolor.
- Dolor a l’espatlla causat pel bombament de gas a l’abdomen.
- Inflor.
- Nàusees.
- Rampes abdominals.
- Restrenyiment.
- Només per a procediments pèlvics, hemorràgies lleugeres o secrecions vaginals.
- Es recomana als pacients que no condueixin a casa després de la laparoscòpia a causa de medicaments previs al procediment; assegureu-vos que tingueu un familiar o un amic que us condueixi a casa des de l’hospital o truqueu a un taxi.
- La majoria dels símptomes de la cirurgia laparoscòpica desapareixen en pocs dies; si no, consulteu el vostre metge.
Possibles complicacions de la laparoscòpia
Tot el procediment comporta un cert grau de risc. Algunes de les possibles complicacions després de la laparoscòpia són:
- Arítmia cardíaca.
- Punció d’òrgans interns o de l’artèria principal (aorta).
- Sagnat a la cavitat abdominal.
- Coàguls de sang a les venes de les cames.
- Reaccions al·lèrgiques a l’anestèsia.
- L’ascites és una fuita temporal de líquid procedent de ferides quirúrgiques.
- La necessitat de passar de cirurgia laparoscòpica a cirurgia oberta en cas de complicacions imprevistes.
- L’autocura a casa.
Seguiu les indicacions del vostre metge, però les pautes generals inclouen:
- La majoria dels pacients poden reprendre les activitats normals en pocs dies o una setmana.
- No practiqueu cap tipus d'activitat física durant aproximadament una setmana.
- Traieu els embenats l'endemà. Mantingueu les ferides seques.
- Després de la laparoscòpia pèlvica, utilitzeu tovallons sanitaris en lloc de tampons per controlar qualsevol sagnat o secreció vaginal.
- Si experimenta febre severa, calfreds, vòmits, dificultat per orinar, augment de l'enrogiment al lloc de la incisió o empitjorament del dolor, consulteu el vostre metge immediatament.
Laparotomia
Una alternativa quirúrgica a la laparoscòpia és la cirurgia oberta (laparotomia). En lloc de diverses incisions petites, l’abdomen s’obre amb una incisió gran. Els principals desavantatges de la laparotomia són les llargues estades hospitalàries (fins a una setmana més o menys) i els llargs temps de recuperació. Una persona que se sotmeti a una cirurgia oberta pot esperar almenys sis setmanes de recuperació.
En comparació amb la laparoscòpia, la laparotomia augmenta el risc d'infecció i adhesions. Les cicatrius resultants de la cirurgia oberta són més extenses.
Conclusió
La laparoscòpia és un procediment per examinar l'abdomen o les cavitats pèlviques per diagnosticar o tractar diverses malalties i afeccions. La laparoscòpia utilitza un tub prim (laparoscopi) inserit a través d’una petita incisió.
Les petites incisions permeten una ràpida recuperació.
Povin I.A.
|
